CO2 LASER HISTORY
2023-10-16
ИСТОРИЯ ЛАЗЕРА CO2
Лазер CO2 был одним из первых разработанных лазеров, а также одним из самых полезных не только в медицине.4 Первые версии использовались на губах для лечения актинического хейлита. 6 Распространение этой техники на все лицо стало известно как абляционная шлифовка, которая оказалась чрезвычайно эффективной.4 Тем не менее, процедура была очень болезненной, требовала длительного послеоперационного периода и интенсивного ухода, который мог длиться месяцами, а также приостановки личной деятельности. Кроме того, процент неблагоприятных побочных эффектов, включая инфекцию, эритему, длительную гипер- и гипопигментацию и рубцы, был значительным.
Лазер CO2 был одним из первых разработанных лазеров, а также одним из самых полезных не только в медицине.4 Первые версии использовались на губах для лечения актинического хейлита. 6 Распространение этой техники на все лицо стало известно как абляционная шлифовка, которая оказалась чрезвычайно эффективной.4 Тем не менее, процедура была очень болезненной, требовала длительного послеоперационного периода и интенсивного ухода, который мог длиться месяцами, а также приостановки личной деятельности. Кроме того, процент неблагоприятных побочных эффектов, включая инфекцию, эритему, длительную гипер- и гипопигментацию и рубцы, был значительным.
ПОКАЗАНИЯ
Фракционные лазеры CO2 в основном показаны для омоложения кожи. Это хороший вариант для лечения старения лица, поскольку он заставляет коллаген сокращаться. Это также вариант для лечения пигментных поражений и улучшения актинического кератоза.10 Фракционирование лазера позволяет лечить экстрафациальные области, такие как шея, грудь, руки и ноги.
Другие показания: угри, ветряная оспа и хирургические рубцы. Те же показания для традиционного лазера CO2 действительны, поскольку можно использовать оборудование нефракционным методом. Терапевтические показания: себорейный и актинический кератозы, бородавки, невусы акрохордоны, ринофима, сальные гиперплазии, ксантелазмы, сирингомы, актинический хейлит, ангиофибромы, келоиды (адъювирующие) и нейрофибромы. Лазер CO2 не рекомендуется для удаления татуировок и перманентного макияжа.
Фракционные лазеры CO2 в основном показаны для омоложения кожи. Это хороший вариант для лечения старения лица, поскольку он заставляет коллаген сокращаться. Это также вариант для лечения пигментных поражений и улучшения актинического кератоза.10 Фракционирование лазера позволяет лечить экстрафациальные области, такие как шея, грудь, руки и ноги.
Другие показания: угри, ветряная оспа и хирургические рубцы. Те же показания для традиционного лазера CO2 действительны, поскольку можно использовать оборудование нефракционным методом. Терапевтические показания: себорейный и актинический кератозы, бородавки, невусы акрохордоны, ринофима, сальные гиперплазии, ксантелазмы, сирингомы, актинический хейлит, ангиофибромы, келоиды (адъювирующие) и нейрофибромы. Лазер CO2 не рекомендуется для удаления татуировок и перманентного макияжа.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Хотя очень частые побочные эффекты традиционного лазера CO2 значительно снизились с новой фракционной технологией, эффекты новой методики могли быть изначально недооценены.
Хотя очень частые побочные эффекты традиционного лазера CO2 значительно снизились с новой фракционной технологией, эффекты новой методики могли быть изначально недооценены.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ОТЕК
Отек варьируется от легкого до умеренного. В периорбитальной области он достигает пика на следующее утро после процедуры. На остальной части лица наихудшая фаза наступает между вторым и третьим днем после процедуры. Обычно он не вызывает сильного дискомфорта и улучшается при ежедневных сеансах инфракрасных светодиодов (LED). В наиболее тяжелых случаях можно использовать пероральную (преднизолон 40-60 мг/день, в течение 2-4 дней) или внутримышечную кортикотерапию. Компрессы с прохладным ромашковым чаем, термопакеты или спрей с термальной водой также могут облегчить дискомфорт.
Отек варьируется от легкого до умеренного. В периорбитальной области он достигает пика на следующее утро после процедуры. На остальной части лица наихудшая фаза наступает между вторым и третьим днем после процедуры. Обычно он не вызывает сильного дискомфорта и улучшается при ежедневных сеансах инфракрасных светодиодов (LED). В наиболее тяжелых случаях можно использовать пероральную (преднизолон 40-60 мг/день, в течение 2-4 дней) или внутримышечную кортикотерапию. Компрессы с прохладным ромашковым чаем, термопакеты или спрей с термальной водой также могут облегчить дискомфорт.
ЭРИТЕМА
У всех пациентов возникает временная эритема после лечения фракционным CO2-лазером. Интенсивность и стойкость покраснения пропорциональны глубине шлифовки (чем выше используемая энергия, тем глубже воздействие) и количеству проходов (рисунок 4).15 Стойкая эритема крайне редко встречается при использовании фракционных лазеров и может быть вылечена с помощью лазера на красителе или интенсивного импульсного света (IPL).
У всех пациентов возникает временная эритема после лечения фракционным CO2-лазером. Интенсивность и стойкость покраснения пропорциональны глубине шлифовки (чем выше используемая энергия, тем глубже воздействие) и количеству проходов (рисунок 4).15 Стойкая эритема крайне редко встречается при использовании фракционных лазеров и может быть вылечена с помощью лазера на красителе или интенсивного импульсного света (IPL).
ГИПОПИГМЕНТАЦИЯ
Гипопигментация крайне редко возникает после использования фракционного CO2-лазера и обычно появляется через шесть месяцев после лечения. Существует два типа гипопигментации: истинная гипопигментация и псевдогипопигментация. В первом случае потеря меланина происходит после очень агрессивной шлифовки, локальной инфекции или контактного дерматита. Другой причиной может быть злоупотребление гидрохиноном перед лечением. Лечение является сложным и может проводиться с помощью неабляционных лазеров, эксимерного лазера, микротрансплантатов меланоцитов или микропигментации с перманентным макияжем. Псевдогипопигментация означает, что обработанная кожа выглядит более светлой по сравнению с прилегающей кожей. Это состояние можно свести к минимуму, избегая обработки изолированных эстетических единиц лица и постепенно уменьшая плотность и энергию в переходных зонах (например, между лицом и шеей или грудью и шеей).
Гипопигментация крайне редко возникает после использования фракционного CO2-лазера и обычно появляется через шесть месяцев после лечения. Существует два типа гипопигментации: истинная гипопигментация и псевдогипопигментация. В первом случае потеря меланина происходит после очень агрессивной шлифовки, локальной инфекции или контактного дерматита. Другой причиной может быть злоупотребление гидрохиноном перед лечением. Лечение является сложным и может проводиться с помощью неабляционных лазеров, эксимерного лазера, микротрансплантатов меланоцитов или микропигментации с перманентным макияжем. Псевдогипопигментация означает, что обработанная кожа выглядит более светлой по сравнению с прилегающей кожей. Это состояние можно свести к минимуму, избегая обработки изолированных эстетических единиц лица и постепенно уменьшая плотность и энергию в переходных зонах (например, между лицом и шеей или грудью и шеей).
Фракционный лазер CO2 Технология фракционного лазера CO2 стала новейшей и наиболее целенаправленной технологией за последние 2 года в Соединенных Штатах, а также в дерматологическом сообществе по всему миру. Это своего рода минимально инвазивная хирургия, которая находится между инвазивным и неинвазивным лечением. Оба вида лечения являются высокоэффективными процедурами против старения, и их можно использовать для исправления легких и серьезных проблем с кожей, от темных пятен до глубоких морщин. Используя новейшие лазерные технологии и приложения, абляционная и неабляционная шлифовка кожи может дать впечатляющие результаты. Эта технология известна как теория фракционного фототермолиза (точечно-матричное световое и тепловое разложение), которая была опубликована в 2004 году доктором Роксом Андерсоном, одним из экспертов по лазерной медицине из Гарвардского университета. Эта теория была немедленно одобрена и применена экспертами со всего мира. Теория фракционного фототермолиза (эффект селективного фототермолиза) является расширением традиционной теории селективного фототермолиза. Он не только дает быстрые и очевидные результаты, как его более инвазивный аналог, но и имеет меньше побочных эффектов и более короткое время восстановления. Он используется для равномерного нанесения на кожу крошечных «отверстий», которые затем вызывают ряд биохимических реакций внутри кожи, что, в свою очередь, оказывает эффект подтяжки, тонизации и уплотнения кожи, а также удаления пятен на коже. CO2 — это лазер на углекислом газе, который обрабатывает только часть кожи за раз. Когда луч света CO2 контактирует с эпидермисом, он нагревает и испаряет кожную ткань, мгновенно удаляя поверхностные слои кожи, шрамы и морщины, одновременно разглаживая поверхность кожи. Ремоделирование кожи происходит с ростом новой кожи и коллагена. Поскольку фракционное лазерное лечение не охватывает всю поверхность кожи за каждый сеанс, время восстановления короче. Пациенты могут вернуться к нормальной жизни через 4–5 дней. Сама процедура более безопасна и может лечить любую часть тела.
